3.3亿！特大骗保案告破！又有检验人参与其中...

10月27日，重庆市公安局举办打击欺诈骗保犯罪专项整治行动“3.10”专案新闻发布会。“3·10”专案抓获犯罪嫌疑人143人，该犯罪团伙涉嫌诈骗国家医保基金共计3.3亿元。

来源：平安重庆

经查，卧龙医院由犯罪嫌疑人王某投资成立，王某聘请犯罪嫌疑人罗某担任卧龙医院院长。为骗取医保基金非法牟利，王某、罗某等人要求职工每月须介绍1至5名病人住院治疗，并推行奖惩机制，未达标罚款50元至100元。

医生负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；

检验科负责修改病人检查系数指标，伪造各类检测报告，从而达到骗取病人办理住院的目的；

护理部负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材；

院办负责医保病历整理，申报国家医保资金。

诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外，全部用于股东分红、市场部提成等。累计报销医保基金4.9亿元，其中涉嫌诈骗医保基金2.3亿元。

后罗某出任永川大康医院，自2019年开始以同样手段发展“久安会员”达4000余人，组织永川大康医院医护人员以相同手法诈骗国家医保基金1亿元。

近期，专案组集结300多名警力，一举抓获该案组织策划者、核心骨干、财务人员和各层级涉案人员143人，查封房产80余处，查封车辆7台，查处涉案资金8300余万元。

其实类似检验人参与篡改检验结果非法牟利，最后被抓的事情并不少见。

2021年年初，四川达州宣汉县民泰医院诈骗医保案被作为典型案例在公安部和国家医疗保障局联合举办的打击欺诈骗保专项整治行动新闻发布会上曝光。

图源：网络

在这一案件中，假病情、假住院、假病历、假检查项目、假化验数据、假护理记录、假执行医嘱、假开药、假治疗，诈骗手段五花八门，而该医院被抓获的47名犯罪嫌疑人中包括了多名检验科人员。

在一则福建卫生健康监督公众号发布的医疗机构违法违规行为案件中，某该民营医院男科医生通过微信聊天等方式，指示检验科篡改、伪造患者前列腺液、尿常规检验结果,诱导患者接受不必要的诊疗和消费。

某民营医院检验科工作人员微信聊天记录

本案中，该民营医院被警告、罚款人民币伍万元整；该院男科暂停执业活动3个月；检验科工作人员朱某某被暂停执业活动6个月。

作为检验人，我们当然都知道篡改或出具虚假检验报告不仅严重违背职业道德，更是明令禁止的违法行为，一旦被发现，其所在医院、科室和个人都会收到相应惩罚！

根据最新的《医学检验实验室管理暂行办法》第四十六条规定，出具虚假检验报告的医师，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

不论是朱某某还是四川这家医院的检验科人员，都得到了他们应有的惩罚，这本是题中应有之意。

只是当下，检验行业面临疫情期间快速膨胀后的调整阵痛，各地医疗机构或降薪或裁员，短时间内的人员过饱和导致无论是行业老人还是新面孔都面临巨大的生存压力。

这种状态下事实上削弱了检验人对这些违法违规行为的说【不】的底气。尤其民营医院的生存压力更大，创收的目标是压在每一个人头上的巨石，因为不服从可能就意味着辞退。

管理制度不规范和缺乏监管容易导致医疗行为畸形，潜移默化之下，生存压力面前，坚持原则、不妥协并不是一件容易的事。

只是2023年了，还有检验人陷在假数据、假报告的泥潭里，这是他们的悲哀，也是行业的悲哀。