东莞医保局开出两张巨额罚单，总额近200万，均系民营医院

近日，东莞市医疗保障局对两家医疗机构分别开出了超110万及超80万的巨额罚单，均系因违规使用医保基金。

南都记者采访获悉，除罚金，目前，违规使用的医保基金也已追回。

两家民营医院违规使用医保基金

南都记者留意到，7月4日，因违规使用医疗保障基金支出，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，东莞市医保局对东莞市长安镇乌沙医院有限公司违规使用医保基金损失金额一倍罚款111.220324万元。

对于违规问题及整改措施，南都记者致电东莞市长安镇乌沙医院有限公司，但截至发稿，该院未就此事做出回应。

天眼查APP显示，东莞市长安镇乌沙医院有限公司成立于2016年，东莞市长安镇乌沙医院官网显示，医院创建于1997年，是一所综合性医院。值得提及的是，该院是东莞市社保定点AA级医院、跨省异地就医联网直接结算医疗机构等。

东莞市长安镇乌沙医院。来源：东莞市长安镇乌沙医院官网

7月8日，东莞长安厦边医院有限公司也因同样的问题，被罚公司违规使用医保基金损失金额一倍罚款83.298606万元。

南都记者从东莞长安厦边医院有限公司采访获悉，医院此次违规主要是输尿管碎石取石术治疗项目存在重复收费问题，涉及金额约达50万元，且发现问题后已经整改。

天眼查APP显示，东莞市东莞长安厦边医院有限公司成立于2018年。东莞长安厦边医院官网则介绍，该院始于1998年，是一所集急救、医疗、康复、为一体的综合性医院。

监管机构：违规基金已追回

南都记者从东莞市医保局获悉，此次通报的问题均是东莞市医保局在2023年查出，医保定点医疗机构在2021年至2023年4月存在的问题。该局表示，上述两家违规医疗机构涉及的多是违反医保结算规则的普通违规行为，并未发现欺诈骗保行为。

此外，违规基金也已追回，其中，东莞长安厦边医院有限公司违规基金追回医保基金896429.40元，东莞市长安镇乌沙医院有限公司追回医保基金1172298.68元。

值得提及的是，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条立案处罚，进销存是不纳入处罚的。

欢迎投稿至中国金年会，投稿邮箱：ylt913319@163.com

声明：本网站中，凡注明来源“中国金年会”的文章，版权皆归中国金年会所有，转载请标明出处。